2016春節旅行衛生提示
來源：中國疾控 發布時間：2016-02-04
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2016年春節假期將至，全國各地返鄉和境內外旅游人員驟增。乘坐密閉交通工具、人群聚集以及人群間的接觸頻繁，將增加呼吸道疾病的傳播風險；節日期間食物中毒和食源性疾病發生可能性會有所增加。我國公民出境旅游目的地國家和地區已達到150多個，近期有些國家或地區正在發生的寨卡病毒病、登革熱、中東呼吸綜合征等傳染病疫情可能給出境旅行的公民帶來一定的健康風險。
為了保護公民健康，我中心根據世界衛生組織（WHO）等國際公共衛生機構近期發布的信息，以及我國疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件管理信息系統的信息分析，提出以下春節期間旅行衛生建議。
一、國內外重要傳染病疫情及突發公共衛生事件概況
近期，我國內地突發公共衛生事件以水痘、流行性感冒和流行性腮腺炎等呼吸道傳染病事件為主，因燃煤取暖不當所致的非職業性一氧化碳中毒處于高發時期。國內外較為關注或報道較多的事件包括人禽流感、季節性流感、中東呼吸綜合征、西非埃博拉出血熱、寨卡病毒病、登革熱、基孔肯雅熱、脊髓灰質炎等。
1.人禽流感
截至1月26日，2016年我國內地報告H7N9流感病例25例，死亡4人；病例分布于浙江、江蘇、廣東、福建、上海及湖南。2015年12月底以來，全國報告4例H5N6流感病例，病例分布于廣東（3例）和江西（1例，感染地在廣東）。2016年1月，四川報告1例H5N1流感病例。
目前全國H7N9流感疫情處于散發態勢，活禽及活禽市場暴露仍是主要的感染來源和危險因素，不排除繼續出現其他亞型動物流感病毒致人感染病例的可能。各地疫情具體發生強度將主要取決于禽間及外環境病毒傳播水平，以及各地活禽和活禽市場衛生學管理措施的落實情況。
H7N9流感患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰。目前尚無針對H7N9流感病毒的人用疫苗。
2.季節性流感
近期，全球范圍內格魯吉亞、以色列、約旦、阿曼、伊朗、巴基斯坦、巴林、卡塔爾等西亞國家流感活動水平較高，其他國家和地區的流感活動均處于低水平。
目前正值我國流感流行季節，甲型和乙型流感共同流行，其中甲型流感在南方省份以甲型H1N1流感為主，在北方省份以A(H3N2)流感為主。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現為發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛、流涕、咳嗽、腸胃不適等癥狀。接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，其他預防措施包括盡量減少人群聚集場所暴露、注意個人衛生、勤通風、加強體育鍛煉等。
3.中東呼吸綜合征（MERS）
截至1月26日，2016年沙特報告MERS確診病例4例（另報告無癥狀感染者2例），阿聯酋報告2例，阿曼報告1例，泰國報告1例阿曼輸入病例。自2012年以來，全球累計報告MERS確診病例1632例，死亡587人。病例分布在中東地區、歐洲、亞洲、非洲、北美洲共26個國家。86%的病例發生在中東地區，79%的病例發生在沙特。在家庭和醫療機構中出現了人傳人所致聚集性疫情。除中國1例病例來自韓國外，中東地區以外國家發生的首發病例均在中東獲得感染，發病前均有中東地區旅行史或居住史。
中東呼吸綜合征是由中東呼吸綜合征冠狀病毒感染而引起的呼吸道傳染病。單峰駱駝目前被懷疑是人類感染的主要來源。該病潛伏期為2-14天，典型癥狀表現為急性呼吸道感染，起病急，高熱（可達39℃-40℃），可伴有畏寒、寒戰、咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。重癥病例在肺炎基礎上，可很快發展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭，部分病例可出現腎衰和死亡。個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現。繼發病例一般病情相對較輕，可為無癥狀感染。目前對該病尚無有效治療藥物和預防疫苗，主要以對癥治療為主。
4.埃博拉出血熱
截至1月26日，2016年西非三國中，塞拉利昂報告2例埃博拉確診病例，幾內亞、利比里亞無病例報告。西非三國均已實現了對埃博拉病毒大范圍傳播的阻斷，但由于病毒可以在埃博拉幸存者的精液、眼液、母乳、腦脊液等體液中存在數月之久，因此，西非三國在未來一段時間內仍可能會出現散發病例。
埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性傳染病。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現主要為突起發熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、出血和多臟器損害，病死率高。該病潛伏期為2-21天。目前尚無獲準使用的埃博拉疫苗及特異性治療方法和藥物，主要是對癥和支持治療。
5.寨卡病毒病
2015年5月以來，巴西等多個美洲國家相繼報告寨卡病毒病疫情，目前巴西、哥倫比亞、玻利維亞、巴巴多斯、庫拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內瑞拉等24個美洲國家和地區存在本地傳播疫情。近期，美國、英國、意大利、西班牙、丹麥、瑞士等國家發現輸入病例，我國臺灣地區也發現1例自泰國輸入的病例。2016年2月1日，WHO宣布近期巴西報告的小頭畸形和其他神經系統疾病構成國際關注的突發公共衛生事件，其病因懷疑與寨卡病毒有關。
寨卡病毒病主要通過蚊蟲叮咬傳播。被攜帶有寨卡病毒的蚊子叮咬后數天內，約五分之一的人會出現臨床癥狀，包括發熱、皮疹和肌肉、關節疼痛等，也可伴有結膜炎、眼后痛和嘔吐等表現，一般癥狀較輕，通常在2-7天后自愈。近期有研究提示，孕婦感染寨卡病毒后可能會導致胎兒小頭畸形。孕婦或計劃懷孕的女性應盡量避免前往疫情流行地區。目前該病預防主要是預防蚊蟲叮咬，尚無疫苗，也無特效治療藥物。
6.登革熱
2015年以來，巴西、墨西哥等美洲國家和菲律賓、泰國、馬來西亞、印度、越南、斯里蘭卡、柬埔寨、新加坡等亞洲國家持續存在登革熱疫情。
登革熱主要通過蚊蟲叮咬傳播給人類。臨床表現主要為高熱、頭痛、眼眶痛、肌肉痛、骨關節劇烈酸痛、皮疹等。目前該病無特效治療藥物。最佳預防措施為避免蚊蟲叮咬。
7.基孔肯雅熱
加勒比海及中美洲地區的基孔肯雅熱疫情仍在持續，近期報告病例數較多的國家為哥倫比亞、洪都拉斯、巴西、墨西哥、委內瑞拉。
基孔肯雅熱主要通過蚊蟲叮咬傳播給人類。主要癥狀為高熱、寒顫、頭痛、關節劇烈疼痛等，一般在5至7天后自愈。目前該病尚無疫苗，無特效治療藥物。預防措施主要以防止蚊蟲叮咬為主。
8.脊髓灰質炎
目前，全球僅巴基斯坦和阿富汗仍有脊髓灰質炎流行，2015年分別報告野生脊灰病毒病例53例和19例。
脊髓灰質炎是脊灰病毒感染神經系統導致，初期癥狀包括發熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛。主要通過接觸傳播，也可通過食用或飲用被感染者糞便污染的食物和水感染。未接種脊灰疫苗或疫苗接種史不詳的人員在去往上述地區前，應及時補種脊灰疫苗。
二、旅行衛生建議
1.旅行前
應咨詢當地疾病預防控制機構和出入境檢驗檢疫部門，了解目的地的傳染病疫情和衛生水平，掌握相應常見疾病的預防知識。建議根據目的地的傳染病流行情況適時接種疫苗。
2.旅行期間
一是要注意保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手，盡量避免用手觸摸口、鼻、眼，減少在人群密集、通風不暢的場所逗留等；二是避免與急性呼吸道感染病人密切接觸，盡量避免接觸單峰駱駝、蝙蝠、病死禽及活禽等，必須接觸時則需注意個人防護并及時洗手；三是注意飲食衛生，不吃未徹底煮熟的食物、未經消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干凈的生水等；四是要做好個人防護，在去往拉丁美洲、東南亞等寨卡病毒病、登革熱、基孔肯雅熱疫情高發的地區時，應通過使用驅蚊劑、穿著長袖衣物、使用蚊帳或防蚊網等防護措施防止蚊蟲叮咬，孕婦或計劃懷孕的女性應盡量避免前往近期寨卡病毒病流行地區；五是去往寒冷地區時，應提高對燃煤取暖不當等所致的非職業性一氧化碳中毒的防范意識；六是注意自我健康監護，旅行途中如果出現發熱，伴有咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，嘔吐、腹瀉等腸道疾病癥狀，或皮疹、出血等其他疾病癥狀，應當立即就醫，同時盡量避免與其他人員密切接觸。如被懷疑為傳染性疾病時，應取消或中止旅行。
3.旅行歸來
應繼續做好個人健康監測，一般應自我觀察2-3周，一旦出現身體不適，應及時就醫并主動告知醫生自己的旅行史，以助于診斷和治療。
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