2012年1月19日，自治區人民政府辦公廳下發了《廣西壯族自治區“十二五”時期結核病防治規劃》（桂政辦發〔2012〕10號）（以下簡稱“《規劃》”）。《規劃》的制定，是自治區人民政府高度關注民生，為民辦實事的具體體現，也是落實醫改任務、加強重大傳染病防治工作的迫切要求。《規劃》重點明確了四項內容：一是明確今后5年我區結核病防治工作的指導原則和防治目標；二是應采取的防治措施；三是明確組織領導、部門職責分工、建立完善新型防治服務體系、完善各級政府投入機制、引入醫療保障機制、加強防控能力建設和人力資源建設等保障措施；四是建立監督與評價機制。

一、防治現狀

結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。自治區人民政府高度重視結核病防治工作，特別是從2002 年開始，全面推行了現代結核病控制策略。各級人民政府積極履行承諾，不斷加大投入力度，防治工作取得顯著

成效，結核病疫情上升勢頭得到有效遏制。到2011年底，全區累計發現并治療活動性肺結核患者39萬余例，其中涂陽肺結核患者14萬余例，至少避免了140萬健康人感染結核菌和14萬人發病，減少了8萬例結核病人死亡。據2010年全國結核病流行病學調查我區6個調查點顯示，全區涂陽肺結核患病率降至83/10萬，比2000 年下降了34.6%，為我國提前實現聯合國千年發展目標確定的結核病控制指標做出了積極貢獻。但是，我區結核病防治任務仍十分艱巨。根據2007－2008 年全國結核病耐藥性基線調查結果估算，目前我區每年約有耐多藥結核病患者1500 例，耐多藥肺結核的危害日益凸顯。我區艾滋病疫情嚴重，結核菌/艾滋病病毒雙重感染疫情呈快速增長態勢，而目前雙重感染防治工作的覆蓋面還較低，流動人口數量增加，流動人口結核病患者治療管理難度加大。約70%的患者為農民，且以男性青壯年為主，影響了農村勞動力。結核病依然是導致眾多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因之一。現行結核病防治服務體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作的需求，防治基礎設施建設滯后，基層防治力量薄弱，公眾對結核病防治知識的知曉率仍然較低。

二、指導原則和防治目標

（一）指導原則。以科學發展觀為統領，遵循深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治。健全政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的結核病防治機制。因地制宜、分類指導、穩步推進，全面實施中國結核病控制策略。

（二）防治目標。進一步減少結核病感染、患病和死亡，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進國民經濟發展和社會和諧穩定。

——全區活動性肺結核患者發現并治療人數達到18 萬；

——全區新涂陽肺結核患者的治愈率保持在85%以上；

——涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

——報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；

——全區以縣（市、區）為單位抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%；

——80%以上的縣級結核病實驗室開展痰培養，100%的市級結核病實驗室開展藥敏試驗；

——跨區域流動的肺結核患者信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%；

——以地級市為單位開展耐多藥肺結核診治工作覆蓋率達到50%，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%；

——艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90%，在衛生部確定的艾滋病流行重點縣（市、區）結核病患者艾滋病病毒的篩查率達到70%；

——全民結核病防治知識知曉率達到85%。

三、防治措施

（一）加大工作力度，早期發現患者。各級各地衛生、教育、公安、司法、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作、各司其職，為早期發現結核病患者提供相應的技術支持，并有針對性地開展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學生、流動人口等重點人群的結核病篩查工作。 

（二）規范患者管理，提高治療水平。落實對肺結核患者的 免費診療與管理政策，定點醫療機構要對肺結核患者實行規范化治療，免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查，規范使用抗結核藥物，逐步推廣使用抗結核固定劑量復合制劑，規范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫療費用負擔。

（三）全面開展耐多藥肺結核防治工作，實施耐多藥肺結核規范化治療管理，遏制耐藥菌傳播。各地要將耐多藥肺結核防治工作納入當地結核病防治規劃。根據國家有關規定，縣級結核病定點醫療機構負責開展痰培養或推薦患者至上級定點醫療機構；市級或自治區級定點醫療機構負責耐藥檢測，以及對確診患者的治療、隨訪復查和登記報告；基層醫療衛生機構負責按照定點醫療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理；市級和縣級疾病預防控制機構負責督導、健康教育和評價。

（四）加強流動患者管理，完善防控機制。各地要認真做好流動人口結核病患者的發現、登記、轉診、接收和管理工作，充分利用結核病專報系統，落實跨區域結核病患者管理機制。加強對流動人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，不斷完善流動人口結核病防治管理政策。

（五）加強雙重感染防治，減少患者死亡。各相關醫療衛生 機構要切實加強合作，共同開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查服務。在衛生部確定的艾滋病流行重點縣（市、區），為結核病患者提供艾滋病病毒篩查服務。 

（六）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，將結核病宣傳教育納入相關工作安排，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。 

（七）加強科學研究，提供技術支撐。衛生、科技、教育等部門要進一步加強結核病防治科研工作，及時推廣適宜技術和方法，快科技成果轉化，為全面提升結核病防治水平提供有力技術支撐。

（八）加強交流，拓展區域合作。進一步加強與其他省（自治區、直轄市）及有關國家和國際組織的交流與合作，吸收、借鑒成功經驗，積極爭取技術、資金等方面的支持，促進全區順利實施遏制結核病策略。