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    發生職業暴露時該怎么做?

    發布日期:1530516480    點擊:
        什么是職業暴露?
        HIV 職業暴露指從事艾滋病防治工作及有關工作的工作人員,意外地被 HIV 感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜,或被含有 HIV 的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,而導致有被 HIV 感染可能性的情況。
        隨著實習季的到來,醫護實習生發生職業暴露的頻率有上升趨勢,當發生職業暴露時,你該怎么做?
        你該怎么做?
        處理原則:一擠二洗三消毒,一邊評估一邊報
        1. 局部處理
        若是血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面,應立即先用肥皂,再用清水或生理鹽水沖洗;
        若血液、體液濺入口腔、眼睛等部位,用清水或生理鹽水長時間徹底沖洗;
        若發生皮膚粘膜針刺傷、切割傷等出血性損傷,應立即擠出損傷局部的血,然后用清水或生理鹽水徹底沖洗,再用碘伏、75% 酒精、0.2% 次氯酸鈉、0.2%~0.5% 過氧乙酸、3% 雙氧水等消毒創面。需注意的是,應從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液,但禁止在傷口局部擠壓或按壓,以免產生虹吸現象,將污染血液吸入血管,增加感染機會。
        2. 報告與危險性評估
        局部處理完畢后,要及時向單位負責人和當地疾病控制中心報告,并向有關專家咨詢并請專家進行風險評估和確定暴露級別和病毒載量水平,決定是否進行抗逆轉錄病毒預防性治療和選擇合適的治療方案。
        3. 預防用藥
        根據評估結果實施必要的藥物預防,預防用藥的時間越早越好,最好在發生暴露后2h內。
        4. 監測和隨訪
        HIV 職業暴露發生后,應立即抽取被暴露者的血樣作 HIV 抗體本底檢測,以排除是否有既往 HIV 感染;如檢測結果陰性,不論經過危險性評估后是否選擇暴露后預防用藥,均應在事故發生后第4周、第8周、第12周、第6 個月時分別抽取血樣檢測 HIV 抗體,以明確是否發生 HIV 感染。有條件情況下,可以采用核酸分析和病毒培養等進行早期診斷。
        5. 心理咨詢
        醫護人員發生 HIV 職業暴露后,都會極度恐慌,心理壓力極大,醫療機構應提供必要的心理咨詢,幫助其樹立生活和工作信心,度過這段困難時期。
        艾滋病的職業暴露對醫護人員來說不容忽視,通過加強對 HIV 相關知識的了解,樹立醫護人員的安全防護意識以及嚴格遵守安全操作規范,可大大減少 HIV 的職業暴露,減少其對醫務人員的傷害。
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