在廣西為期5年的防治艾滋病攻堅工程開局之年，為了及時、準確、全面地掌握疫情和流行趨勢，為各級政府和衛生行政部門提供艾滋病防治工作的科學依據，自治區疾病預防控制中心對全區14個市109個縣（市、區）開展全覆蓋的艾滋病防治調研與指導。從8月份以來，以中心主任唐振柱為組長的班子各成員及其分管科（所）200多人次深入到縣、鄉鎮和村屯，開展艾滋病防治調研與指導工作，足跡踏遍八桂大地的山山水水，鄉鎮村屯——

　　現場流調，摸清“家底”

　　調研組十分重視現場流行病學調查工作，每到一個縣，都不急于去聽取有關單位的情況匯報，而是首先走進縣醫院、婦保院或鄉鎮衛生院的化驗（實驗）室，查閱原始記錄，詢問基層基本情況，掌握第一手材料。調研組表示：“沒有調查，就沒有發言權”，“打蛇就要打七寸，牽牛就要牽牛鼻子。流行病學調查就是艾滋病防控最關鍵的第一步，就是七寸，就是牛鼻子。如果連這個縣、這個鄉鎮的艾滋病分布特點及影響因素都不清楚，我們怎么去探討發病因素，闡明流行規律，為制訂預防、控制疾病對策和措施提供依據呢？”

　　調研組在調研中發現，縣里匯報的艾滋病感染者和病人的地區分布，只統計到鄉鎮一級。這不利于找出艾滋病的重點村屯或社區。調研組要求各級防艾專業人員，一定把疫情分布統計到具體的村屯或社區。“只有到村，才能摸清艾滋病感染的家底!才能確定高發村屯、高發社區及其高發的具體原因，才更有利于開展針對性的行動。”

　　檢查中確實發現了類似情況。比如某縣，1999年發現首例本地艾滋病病毒感染者后，艾滋病感染者逐年增加，截至2010年10月底累計報告艾滋病感染者135例。而細化到全縣10余個鄉鎮，高發的只有3個鄉鎮，依次為53例、31例、24例，占了全縣的大多數。這3個鄉鎮之所以高發又主要集中在數個村屯，與其吸毒人員數量、人口流動情況、當地經濟發展情況、暗娼的活動等因素有關。

　　只有了解到艾滋病感染者的真實分布，疾控部門才能有的放矢地制定符合當地情況的防控措施，才能最大限度地發現感染者，真正做到“早發現、早管理、早干預、早治療”，進行有效地防控。

　　溝通信息，筑起牢固屏障

　　在某縣婦幼保健院初篩實驗室，調研組專家敏銳地發現原始記錄與網絡直報數字不相符的問題。該院2010年1-10月份篩查了3000多個孕產婦，發現3個是艾滋病檢測陽性者。這個情況在原始記錄冊上有記錄，可是在直報表上的陽性記錄卻是“0”。這是為什么？調研組在科主任處找到了答案：因為涉及保密問題，縣里只是向縣疾控中心報告，沒有反饋給婦幼保健院。沒有接到確診反饋，保健院只好在網絡直報上填上“0”。類似的情況還出現在母嬰阻斷上，保健院當年共接診3個艾滋病陽性婦女，院方也勸她們去市級婦幼保健院開展檢查和實施母嬰阻斷，有2人去了，但另一個農村婦女最終沒去。

　　聽了保健院科主任的一席話，調研組成員心情沉重。“真的沒有辦法了嗎？人命關天啊，這是關系到孕婦和她的寶寶健康的大問題！”調研組專家說，現在母嬰阻斷的技術是很成熟的，一旦發現就可以通過服藥阻斷傳染，孕產婦就可能生育一個健康的寶寶，社會也可以減少一個艾滋病的傳播者。這是利國利民的大事，我們怎能就這樣放棄呢？調研組專家要求當地疾控中心會同婦保院想盡一切辦法把這個農村孕婦找回來，轉介到市婦幼保健院，幫助她做好母嬰阻斷的治療。第二天，當聽到該孕婦成功轉介到上級婦幼機構時，調研組和當地衛生人員都露出了欣慰的微笑。

　　陽朔縣疾控中心的一位艾防人員還反映，病人隨訪工作做得不太好，主要是工作太多，忙不過來。本來這件事是可以交給當地衛生院做的，可是隨訪權沒有下放到鄉鎮衛生院，所以他們未能參與進來。

　　調研組提出，衛生系統內部要共同參與與配合，要科學認識保密的目的，要打破衛生系統內部之間“保密”的桎梏，要形成工作合力。艾防工作一定要重心下移。

　　深入娛樂場所，關注特殊群體

　　目前，性途徑傳播已成為我區感染艾滋病人數大幅上升的主要原因。如何加強對娛樂場所暗娼干預，開展各項干預活動，加大鄉鎮低檔暗娼的監測與干預，是艾滋病攻堅戰的一個重要課題。

　　在某縣疾控中心外展工作人員的幫助下，調研組召開了該縣部分娛樂場所業主座談會。通過業主和外展人員的介紹，這個縣的賣淫嫖娼現象十分嚴重。全縣提供性服務的娛樂場所24家，估計性服務人群250人。其中中檔場所7家，人數110人，占全縣性服務人群總數的44%；低檔場所17家，人數140人，占全縣性服務人群總數56%。這些人群流動性很大，一般1-3個月左右就會換地方，找不到她們。

　　外展人員說，通過長期的干預工作，現在中檔場所的“小姐”防范意識有所增強。“難就難在低檔場所的干預工作，尤其是“站樁”、出租屋及小旅社的暗娼，她們流動性大，對工作人員懷有很大的防備心，難以接觸。”農村存在的走村串戶的流動暗娼小團伙，成為山區農村艾滋病防治的隱患。該縣疾控中心估計約40%的村有這種流動賣淫現象，這些流動暗娼沒有任何防護措施，更容易造成艾滋病病毒傳播。

　　賣淫嫖娼是違法犯罪活動，理當受到嚴厲地打擊。但作為疾病預防控制人員，工作任務是依法擴大綜合干預覆蓋面，加強對易感人群、感染者和性病病人的綜合干預，努力切斷經性傳播途徑。他們的目的只有一個，就是遏制艾滋病病毒傳播，減少新發感染。

　　為期半年的艾滋病防治調研與指導及抗擊艾滋病專項行動順利完成。目前，自治區疾病預防控制中心正對此次行動進行總結，并將匯總形成大眾健康教育、疫情監測和管理、高危人群干預、自愿咨詢檢測、母嬰傳播阻斷、抗病毒治療、篩查實驗室建設與管理等多個調查報告，以供政府和衛生部門決策參考。（韋錦田）