一、甲、乙、丙三類不同等級的傳染病，對衛生（衛生計生）部門的管理、臨床操作來說，有何異同？對公眾而言，面對政府確定的不同等級的傳染病，應采取怎樣的措施，才能有效保證自身健康？

答：根據我國社會經濟的發展水平、傳染病的發病水平和危害程度，并結合國際上通用的作法，決定哪一種傳染病應該列入法定傳染病。按照傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施分為甲類、乙類和丙類，對不同類別的傳染病采取相應的預防、控制措施。對法定傳染病實施分類管理的目的，是為了更有計劃地采取不同的措施，以更好地提高防控水平和成效。目前，我國共有39種法定傳染病，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種。

對不同等級的法定傳染病，衛生（衛生計生）部門均依法進行規范化管理和預防控制，差異主要體現在以下兩個方面：一是報告時限。醫務人員發現甲類傳染病后，要在2小時內進行報告，對于乙類和丙類傳染病則要求診斷后24小時內進行報告。二是防控措施。醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。

對于公眾而言，當發生不同等級的傳染病疫情時，首先由于不同疾病的傳播、感染方式不同，個人預防、防護措施也有很大差別。公眾可以通過查閱官方網站、官方微博信息，或向這些機構進行咨詢，及時獲得自我防護知識，并采取切實可行的自我防護措施。其次，不要輕信一些不實報道和謠言，理性對待。更需強調的是，應該遵守《傳染病防治法》等相關法律規定，配合政府相關部門和專業機構采取的防控措施，保護自身及家人健康，維護公共安全。

二、近日，國家決定對甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病進行調整，其中，甲型H1N1流感由乙類傳染病調整為丙類，歸為季節性流感；人感染高致病性禽流感由乙類傳染病甲類管理調整為乙類傳染病乙類管理；人感染H7N9禽流感則納入國家法定傳染病管理。請問，做出上述調整的原因是什么？

答：總體上，國家是按照甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施，經過調查研究和專家論證，綜合考慮后做出上述調整的。具體原因如下：

一是甲型H1N1流感的調整。2009年甲型H1N1流感在全球快速傳播，世界衛生組織（WHO）在2009年6月11日宣布流感大流行開始，我國及時將其納入乙類傳染病進行管理，使疫情防控工作有法可依。2010年8月10日，WHO宣布流感大流行疫情結束，流感病毒的活動已回歸季節性水平。此后，甲型H1N1流感病毒同其他季節性流感（即流行性感冒）病毒（H3N2、B）交替流行，疾病的嚴重程度也與季節性流感相似，成為季節性流感病毒的一種。自2010年開始，在季節性流感疫苗組份中也包含了甲型H1N1流感病毒，可以通過接種疫苗有效進行防護。在《傳染病防治法》中，流行性感冒為丙類傳染病，因此，按照現有流行性感冒將甲型H1N1流感調整為丙類，歸為季節性流感進行管理。

二是人感染高致病性禽流感的調整。2004年，根據當時國際國內對人感染高致病性禽流感（H5N1）認識程度，認為該病毒可能進一步變異，導致疫情人間傳播的風險較大，危害程度高，一旦發生就會產生極為嚴重的后果，因此我國將其列入乙類傳染病，并按照甲類傳染病管理，以利于我國在第一時間對可能發生的疫情進行防控。專家討論認為，H5N1禽流感病毒致病力雖強，但2003年以來，全球僅報告641例病例，我國報告45例病例，病例呈高度散發，未發現有效的人傳人，目前不宜再采取甲類傳染病預防控制措施。

三是人感染H7N9禽流感的調整。截至今年8月，我國內地累計報告確診病例134例，其中死亡45人，病例分布于上海、江蘇、浙江、安徽等12省市42個地市。入秋以來，全國發現2例人感染H7N9禽流感病例。專家討論認為，根據目前對人感染H7N9禽流感的認識程度，此病可以導致人的嚴重疾病甚至死亡，對公共衛生和社會經濟會造成一定影響。為實現依法科學防控，確定將該病納入乙類傳染病進行管理。

三、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感的級別均進行了下調，是否意味著這兩類傳染病已不嚴重？對衛生（衛生計生）部門來說，對這兩類疾病的管理措施上會有何變化？對公眾而言，在預防措施上又該作何取舍？

答：正如前面所說，國家是按照甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感這兩種傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施，經過調查研究和專家論證，綜合考慮后做出上述調整的。

調整后，衛生（衛生計生）部門對這兩種疾病的管理措施也會進行相應調整。例如，對于甲型H1N1流感，將同季節性流感防控一樣，重點是監測疾病流行趨勢和流感病毒變異情況，及時發現和處置疫情。對于人感染高致病性禽流感，醫療機構發現人感染高致病性禽流感病人時，病例報告時限從原來的2小時調整為24小時，不再采取甲類傳染病的防控措施（具體見問題1答復），而是根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。

上述調整并不影響公眾的個人預防保護。公眾可以通過查閱官方網站、官方微博信息，或向這些機構進行咨詢，及時獲得自我防護知識，并采取切實可行的自我防護措施。

四、此次將人感染H7N9禽流感納入國家法定傳染病管理，是否意味著該病的傳播能力在增強？隨著冬春季的到來，人感染H7N9禽流感是否可能卷土重來？

答：將人感染H7N9禽流感納入國家法定傳染病管理，主要是出于對疾病監測報告和防控工作進行規范化和法制化管理的需要。截至今年8月，我國內地累計報告確診病例134例，其中死亡45人，病例分布于上海、江蘇、浙江、安徽等12省市42個地市。入秋以來，全國發現2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，人感染H7N9禽流感病例絕大數呈散發狀，尚未發現有效人傳人的證據。冬春季是呼吸道傳染病高發季節，由于我國城鄉活禽市場交易普遍存在等現象在短期內難以消除，專家分析認為，不能排除我國內地繼續出現人感染H7N9禽流感散發病例的可能性。