進入夏季后天氣炎熱，動物煩躁易傷人，人們穿得比較單薄，被貓狗抓咬受傷的事件更容易發生。往年，各醫院在夏季被貓狗抓咬受傷的就診人數會出現明顯上升，因而接種狂犬疫苗的需求量會大幅增加。目前廣西的狂犬病疫苗供應緊缺情況如何？當被貓狗等動物抓咬受傷之后應該如何處理？哪些情況下需要接種狂犬疫苗？7月15日下午，自治區疾控中心預防醫學門診部副科長、副主任醫師羅靜霞接受了媒體采訪，一一回應了以上問題。

　　據了解，2018年以來，受部分狂犬病疫苗生產企業停產的影響，導致廣西狂犬病疫苗供應量下降，2019年陸續出現疫苗供應不足問題。今年狂犬病疫苗供應不足依然存在，但當前短缺情況已經得到了很大緩解。今年6月29日，自治區公共資源交易中心藥品和醫療器械集中采購處已完成緊急采購，共有8個生產企業11個品種進入廣西，各疾病預防控制機構可實行緊急采購。通過各部門采取措施應對以及各生產企業的支持，目前廣西狂犬病疫苗供應量正逐步增加，狂犬病疫苗供應不足狀況目前已得到明顯改善。

被哪些動物咬傷才需要接種狂犬病疫苗？哪些情況是不需要接種的？羅靜霞表示，自然界中，只有哺乳動物才能感染狂犬病病毒成為傳染源，世界衛生組織把這些哺乳動物劃分為三種情況：第一種是高風險動物，包括犬科、貓科及翼手目動物，如犬、貓、野生動物蝙蝠、狐貍、狼、豺、浣熊、豹、臭鼬等。在我國，95% 的人間狂犬病都是由犬引起的。被這些動物咬（抓）傷、舔破損皮膚或舔黏膜必須要接種狂犬病疫苗。第二種是低風險動物，包括豬、牛、羊、馬和駱駝等家畜，這類動物傳播狂犬病風險較低，被這些動物傷者建議接種狂犬病疫苗。第三種是無風險動物，包括嚙齒類動物如家鼠、田鼠、豚鼠、松鼠、倉鼠等和兔形目動物如家兔和野兔。這兩類動物極少感染狂犬病，也未發現此類動物導致人間狂犬病的證據，世衛組織認為被這兩類動物傷是無需接種狂犬病疫苗的。另外，禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等都不是哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病病毒，被這些動物傷是不需要接種狂犬病疫苗的。

　　在目前疫苗短缺的情況下，發生狂犬病暴露后，及時采取緊急處理措施很重要。羅靜霞強調，及時、正確、徹底的傷口處理可以除掉大部分的狂犬病病毒和細菌，能減少50%以上的發病率，同時可預防傷口發生繼發細菌感染。因此，如不慎被犬貓等哺乳動物傷者，在傷口沒有造成大出血或危及生命的情況下，應第一時間用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗所有傷口至少15分鐘以上，如所在地沒有肥皂水，也可用自來水沖洗。徹底沖洗后用碘伏、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒傷口，然后及時到醫療機構給醫生做進一步的傷口處理，必要時做外科清創或縫合等。處理傷口后，必要時應盡早使用被動免疫制劑。羅靜霞介紹，被動免疫制劑即是抗狂犬病毒中和抗體，在傷口上滴數滴被動免疫制劑，同時在傷口周圍封閉注射被動免疫制劑，可中和傷口處理后還殘留在傷口內部的病毒，馬上注射可立即起效，能大大降低發病的風險。記者了解到，目前，我國狂犬病疫苗注射程序有4針法和5針法，在疫苗量不多的情況下，首先保障暴露者首針接種，這樣可以讓更多的暴露者能及時注射上疫苗首針，后續針次有時間去緩沖和到附近有苗的接種單位去接種。

　　值得注意的是，以前發生過狂犬病暴露并且已接種過狂犬病疫苗，如果現在再次被犬、貓等哺乳動物傷者，是否還需要接種狂犬病疫苗？羅靜霞表示，若發生這種情況，可到醫療機構咨詢專業醫生。根據國家規范規定，全程免疫后半年內再次暴露不需要接種；半年到1年內再次暴露，需加強2劑；在1-3年內再次暴露，需加強3劑；超過3年才全程接種。一般情況下全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。因此，不是所有的再次暴露都需要接種狂犬病疫苗。